Хайде и аз, да доокомплектувам Знанието.
Това набързо, сигурно има и по подробни и по серозни, но мисля, че всичко важно е и тук.
ARD Audiothek - Знание
Здравни подкасти
Болести А-Я
Рецепти
Хранене
Болкоуспокояващи: Колко опасен е метамизолът?
Последна актуализация: 03.03.2024 22:23 часа | от
Болкоуспокояващите с активната съставка метамизол (известен също като новамин сулфон или Novalgin) могат да имат тежки странични ефекти в редки случаи. Как може да се открие и лекува увреждане на черния дроб или агранулоцитоза?
Болкоуспокояващите с активната съставка метамизол са сред най-често предписваните лекарства в Германия - и са такива от 100 години. В болниците и старческите домове повече от половината пациенти получават аналгетик (болкоуспокояващо). Въпреки това, винаги има дискусии за активната съставка, защото рядък, но животозастрашаващ страничен ефект може да бъде така наречената агранулоцитоза. Това води до тежко нарушение на кръвообразуването. В допълнение, метамизол може да причини увреждане на черния дроб и дори чернодробна недостатъчност.
Метамизол е ефективен при остра болка
Метамизол се предлага без рецепта в Германия до 1987 г. Но поради повишен риск от агранулоцитоза, беше въведено изискване за рецепта и комбинираните препарати бяха изтеглени от пазара напълно. Докато метамизол не е на пазара в САЩ, Англия, Канада и Скандинавия, той се предлага без рецепта в Испания или Израел. Болкоуспокояващите с активната съставка метамизол са ефективни главно срещу:
остра болка след операция или нараняване
Колики
Туморна болка
висока температура, която не може да бъде намалена с други мерки
За разлика от болкоуспокояващите от групата на активните съставки на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като диклофенак или ибупрофен, обаче, метамизолът не действа при възпаление. Метамизолът обикновено действа бързо и се счита за добре поносим. В допълнение, има различни начини за приемането му: като филм или ефервесцентна таблетка, под формата на капки, чрез инжектиране или супозитории.
Увреждане на черния дроб след метамизол: Рядко, но опасно
Възможният риск от увреждане на черния дроб от метамизол е официално предупреден от края на 2020 г. (Червено писмо с ръка). Точният механизъм на увреждането все още не е известен. Страничният ефект е рядък, но опасен. Възниква възпаление на чернодробните клетки, а в някои случаи клетките умират. В най-лошия случай съществува риск от животозастрашаваща остра чернодробна недостатъчност, така че да се наложи чернодробна трансплантация.
Симптоми на увреждане на черния дроб
Възможното увреждане на черния дроб, причинено от метамизол, се проявява няколко дни до няколко месеца след началото на лечението. Понякога има характерно пожълтяване на кожата и очите, "жълтеница" (медицинска жълтеница). Като цяло обаче симптомите на възпаление на черния дроб обикновено са неспецифични: умора, гадене, слабост. Това прави още по-важно лекарското предписание да дава информация за възможните признаци на този сериозен страничен ефект. Пациентите трябва да се консултират с лекаря си, ако подозират нещо. След това кръвен тест ще разкрие повишаване на чернодробните ензими. Най-важната мярка е след това да спрете приема на лекарството, така че черният дроб да има шанс да се възстанови.
Агранулоцитозата причинява нарушения на образуването на кръв
В редки случаи може да възникне агранулоцитоза при приемане на активната съставка метамизол. След това тялото произвежда по-малко бели кръвни клетки и броят на гранулоцитите (подгрупа на белите кръвни клетки) рязко спада. Резултатът: Почти не е останала имунна защита - която може да бъде животозастрашаваща, ако не бъде открита.
Симптоми на агранулоцитоза
Първите признаци са неспецифични, напомнящи грипоподобна инфекция. Следователно съществува риск правилната диагноза да бъде поставена твърде късно. Типични симптоми на агранулоцитоза са:
Висока температура
Възпалено гърло
Преглъщане
Умора
алергични реакции, особено на кожата
Спадане на кръвното налягане
Всеки, който страда от такива симптоми след лечение с метамизол, трябва да се консултира с лекар. Повечето случаи възникват според Уча от 2019 г. през първите 13 дни след началото на терапията. Ако метамизолът вече е лекуван, периодът може да бъде значително по-кратък. Рискът се увеличава с продължителността на приема и след това намалява с разстоянието от последния прием.
Терапия за агранулоцитоза: антибиотици и инфузии
Засегнатите трябва незабавно да прекъснат терапията и да бъдат изолирани, за да се предпазят от инфекции. Антибиотиците и инфузиите гарантират, че гранулоцитите в тялото се възстановяват. След няколко дни пациентите обикновено отново са добре.
Агранулоцитозата може да бъде предизвикана от вид алергична реакция
Експертите подозират, че имунната реакция на организма може да възникне поради по-ранно приложение на метамизол - например по време на предишна операция - и че може да се развие агранулоцитоза. Допълнителният прием на активната съставка метотрексат също е Според проучване важен фактор за развитието на агранулоцитоза. Това е едно от най-важните средства срещу рак и се използва и при ревматоиден артрит, възпалително заболяване на червата или псориазис. Ето защо е важно лекуващите лекари да знаят кои лекарства за болка са предписани на пациента преди.
При диклофенак или ибупрофен е повишен рискът от тежки нежелани реакции
Въпреки това, болкотерапевтите смятат, че метамизолът е важно и добро болкоуспокояващо въпреки възможния рядък страничен ефект, тъй като е много ефективен и се понася добре. Те посочват, че болкоуспокояващите без рецепта като диклофенак или ибупрофен имат по-голям риск от тежки странични ефекти от метамизол. Стомашно кървене, увреждане на бъбреците или сърдечни пристъпи се появяват много по-често. Преди всичко сърдечно-съдовите рискове са в пъти по-високи.
Информация преди прилагане на метамизол
Пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани от лекар, когато предписват метамизол. Важно е да се предостави подробна и разбираема информация и съвети - също от роднини. И при освобождаване от отговорност писмото на лекаря трябва да съдържа точна информация за приложението на метамизол.
Следното се отнася за всички болкоуспокояващи: Те имат странични ефекти. Ето защо е важно да се потърси точен съвет, за да се използва целенасочено. Рисковете и ползите трябва да бъдат преценени професионално и терапиите да бъдат адаптирани, ако е необходимо. Прилагането трябва да се извършва за кратък период от време, ако е възможно.
Експерт от статията
Проф. Хайнер Ведемайер, Медицинско училище в Хановер
Директор на клиника по гастроентеролог
, Клиника по гастроентерология, хепатология, инфекциология и ендокринология
https://www.mhh.de/ghieД-р Килиан Бок, Медицинско училище в Хановер
Клиника по
гастроентерология, хепатология, инфекциология и ендокринология
https://www.mhh.de/ghieМаргарете Бунеман, Групова практика в Щайнвег, Хофгейсмар
